心血管疾病预防—5条防线：
1.防发病：一级预防，防患于未然;一级预防最基本的措施是改变不健康的生活方式，一级预防的重点有3个：干预血糖，干预血压，干预血脂。
因为很少人只有一个危险因素，往往是吸烟，高血压，血脂异常，糖尿病，肥胖，静息生活方式等多种危险因素并存，因此，一级预防也需要心脏，糖尿病，神经，内分泌及老年病等学科联合起来，共同综合治理控制多重危险因素，建立科学研究→院内治疗→院内急救→院前急救→社会，社区多种医学功能的集合
2.防事件：保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防血栓形成，预防急性冠状动脉综合征ACS和脑卒中等可能致残，致死的严重事件。
发生心肌梗死，脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”及其破裂后引发的不同程度的血栓，前面说过，半数以上事件并无先兆而突然发作，目前尚无预测手段，防事件对于稳定斑块的患者，见于稳定性心绞痛，是保证其斑块继续稳定，不向不稳定的方向发展;对于不稳定斑块，见于不稳定性心绞痛或急性心肌梗死，是促使其向稳定转化，防止发生心梗及脑卒中，防事件的第一是构筑一条调脂—他汀类药物的防线，
总体上讲，充分治疗高血压，联合使用小剂量阿司匹林对预防心肌梗死有益，但应注意两点：①应在把血压控制在满意水平基础上联合用阿司匹林，②注意减少出血并发症，有溃疡病史者，尤其是老年病人应更加小心，目前抗栓治疗又有了新的思路，对于不稳定性斑块(临床表现为不稳定性心绞痛)单用阿司匹林不够，对于这些高危病人还应联合使用上氯吡格雷，氯吡格雷副作用小，对胃刺激小，对减少白细胞的威胁小，现在已成为冠心病介入治疗(PTCA，球囊扩张支架)前后的常规用药，总之，对于临床表现为急性冠脉综合征的斑块不稳定情况，强调强化抗栓，应采用多管齐下的策略。
①大骨科术后的静脉血栓栓塞预防;
②静脉血栓栓塞的治疗和二级预防;
③非瓣膜心房颤动的脑卒中预防;
④急性冠状动脉综合征后，预防死亡，心梗和严重脑缺血复发。
3.防后果：发生ACS等严重事件后，及早识别，及早干预，挽救心肌，挽救生命;这里要送大家一句警言：“有胸痛上医院”，冠心病最常见的表现为胸痛，急性心肌梗死半数以上无先兆，而以突发的胸闷，胸痛为表现，从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1h，在人身上最晚是6～12h，所以我们心脏科医生最重要的理念是“命系1h”，这就是医学上常说的“时间窗”
4.防复发：二级预防，亡羊补牢，为时未晚;对于已获救的心肌梗死，脑卒中的存活者，最重要的是二级预防—防复发，这是再发严重心血管事件的极高危人群，一级预防是没发病去防病，那么二级预防就是已发病后防止第2次复发，已有充分的临床实验证据表明，二级预防的五条防线具有重大意义。
(1)Aspirin(阿司匹林);ACE抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)。
(2)β-Blocker(β-受体阻断剂);Blood pressure control(控制血压)。
(3)Cholesterol lowing(降胆固醇);Cigarette quitting(戒烟)。
(4)Diabetes control(控制糖尿病);Diet(合理饮食)。
(5)Exercise(运动);Education(病人教育)。
5.防治心力衰竭：由于早期干预的成功，使越来越多的心梗，脑卒中的患者存活下来，一般慢性心衰是从心梗后10～15年的一个常见归宿， 需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程，我们设想的模式是在大医院建立心衰门诊，为每一位病人建病例档案，与社区的电子病历形成联网，设家庭病历，对每位患者病情实施监控，其治疗费，住院费可控制在最低消耗水平，这个家庭病房的模式在许多发达国家做得很好，如丹麦早期医院很多，后来养老院多了起来，再后来医院和养老院都少了，患者特别是一些慢性的重病患者回归社会，回归了家庭，这是一个系统的工程，我们整合出首都心血管总体防治规划可以省很多钱，用最小的代价，最高的质量去挽救更多的生命。
