Gambou曾将MGCT分为两组，一组是临床上呈恶性，但组织学上却呈“良性”(I型);另一组是I临床上为恶性，组织学上也为恶性(Ⅱ型)。相对于I型，Ⅱ型比较容易诊断。但目前为止，文献上对Gambou分型仍有不同的看法，缺乏统一的组织学标准。通常认为当局部复发，疼痛，肿瘤生长迅速、直径大于4 cnl，细胞坏死，肿瘤细胞细长呈梭形、异型性、有丝分裂象增多(200倍放大10个高倍视野中至少2个);泡状核有核仁增大明显、核质比例增大时，提示恶性旧。一定程度的肿瘤细胞浸润和高度微血管增生、局部多型现象是否视为恶性的诊断标准尚有争议lnq。有无转移、手术切除后是否复发通常是鉴别良恶性GCT的临床标准。
鉴别诊断：
①鳞状细胞癌，癌细胞内虽偶见颗粒，但电镜下有桥粒，颗粒对PAS染色呈阴性反应。早期与基底细胞癌相似，一般根据临床表现，特别是组织病理检查可以鉴别。
②颗粒细胞基底细胞癌，颗粒对PAS染色虽亦呈阳性，但颗粒细胞的胞核偏向一侧，瘤细胞团周边基底样细胞排列成栅栏状。
