诊断
1.凡具下列情况应高度怀疑HLD患者,都必须行裂隙灯检查有无角膜K-F环和铜代谢测检。
(1)已证实HLD患者的同胞。
(2)同胞中有幼年死于急性重型肝炎(暴发性肝炎)或其他肝病(尤其病毒性肝炎血清抗原抗体阴性)者。
(3)儿童或少年发生原因不明的肝硬化,一过性黄疸,流涎,震颤,舞蹈样运动或精神错乱,均需注意与HLD鉴别,必要时,需进一步行裂隙灯和铜代谢检查。
2.诊断标准
(1)家族遗传史,父母是近亲婚配,同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。
(2)缓慢进行性震颤,肌僵直,构语障碍等锥体外系症状,体征及(或)肝症状。
(3)肉眼或裂隙灯证实有K-F环。
(4)血清铜蓝蛋白<200mg/L。
(5)尿铜>50μg/24h。
(6)肝铜>250μg/g(干重)。
判断:凡完全具备上述(1)~(3)项或(2)及(4)项者,可确诊为临床显性型,仅具有上述(3)~(5)项或(3)~(4)项者属无症状型HLD,仅有(1),(2)项或(1),(3)项者,应怀疑HLD。
鉴别诊断
本病临床表现复杂,患者无神经系统表现,出现各系统症状时临床误诊相当普遍,鉴别应从肝脏及神经系统两方面考虑。
1.Mekes病及慢性肝病由于蛋白严重缺乏,血清CP可下降,胆汁性肝硬化也可出现K-F环,须注意鉴别;
2.本病出现帕金森病某些体征,可根据角膜K-F环,严重共济失调性震颤,血清铜蓝蛋白降低等与PD鉴别;
3.还须与急性或慢性肝炎,肝硬化,小舞蹈病,Huntington舞蹈病,扭转痉挛,老年性痴呆,精神病,肝肾综合征等鉴别。