1.急性期血常规白细胞(WBC)计数明显增高,以中性粒细胞为主,可出现不成熟细胞。
2.脑脊液(CSF)检查非常重要,压力增高,外观浑浊,脓样,WBC计数在1000~10000/mm3,少数病例更高,以中性粒细胞为主,可占白细胞总数的90%以上,有时脓细胞集积呈块状物,此时涂片及致病菌培养多呈阳性,蛋白升高,可达1.0g/L以上,糖含量明显降低,严重者可低于0.5mmol/L以下,氯化物含量亦降低。脑脊液细菌培养是确诊手段,但阳性率较低。
3.细菌抗原测定 常用的方法有聚合酶链反应(PCR),对流免疫电泳法(CIE),乳胶凝集试验(LPA),酶联免疫吸附试验(ELISA),放射免疫法(RIA)等。
4.其他选择性的检查项目包括 肝肾功能,血电解质,血糖,尿常规。
5.影像学检查
(1)脑CT,MRI检查 病变早期颅脑CT或MRI检查可正常,有神经系统并发症时可见脑室扩大,脑沟变窄,脑肿胀,脑移位等异常表现,并可发现室管膜炎,硬膜下积液及局限性脑脓肿,增强MR扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感,增强MR扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应,采取合适的技术条件,能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。
(2)副鼻窦CT有时可发现副鼻窦炎,乳突炎。部分患者胸部CT或X片可发现肺炎病灶或脓肿。