不同器官损伤的程度或不同骨折部位及其出血量各异，因此症状和体征各有其特点。值得注意的是肾、十二指肠、胰腺、结肠损伤是急腹症的主体，应尽快明确诊断，及时手术。而并发的出血一般量较少，可在术中一并清理。脊柱和骨盆骨折常合并大出血而形成腹膜后巨大血肿。短期内大量出血可引起血液动力学改变，甚至发生休克。腹膜后血肿多有腹痛和背痛。因巨大血肿可压迫神经和器官而引起神经性疼痛和胃肠功能紊乱，常有腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱甚至发生肠麻痹。腹膜后的血液可渗至腹腔内出现腹膜刺激征。腹腔穿刺可抽出血性液体。盆腔腹膜后有血肿则可有直肠刺激症状，直肠指诊有助于诊断。腰骶部、骨盆x片有腰椎骨折、骨盆骨折、腰大肌阴影模糊，可诊断腹膜后血肿。
主要症状为腹痛，腹痛是最早出现和最常见的症状，程度轻重不一，可局限或弥散，位置可在腹部，侧腹部，腰部甚至在背部或髋骶部，有时下蹲能使缓解，其他常见症状有恶心呕吐，便秘或轻度腹泻，肠鸣减弱，腹胀及麻痹性肠梗阻等，严重者可伴出血性休克及严重贫血，失血和后腹膜神经受刺激可引起出汗，心悸，低血压，晕厥甚至休克，有些患者出现短暂的发热，随着病情发展可发生麻痹性肠梗阻，血肿压迫肠系膜血管时，可致局部肠袢坏死，血肿压迫神经时，可出现下肢神经性疼痛，麻木，甚至功能障碍，血肿可影响腹腔神经丛，使得植物神经功能紊乱，出现胃肠道及泌尿道蠕动功能和排泄功能障碍。
腹部检查局部有压痛，有时在腹部，侧腹部或腰部可触及肿块或饱满，一般无或仅有轻度腹肌紧张，当血肿破入腹腔，或伴有腹内脏器损伤，可伴发肠麻痹，若为严重的动脉出血，包块可迅速胀大，甚至有搏动，出血附近皮肤如腰部，腹壁及阴囊部出现淤斑，血肿破入腹腔，常出现休克和腹膜刺激征，偶有报告股神经受累，出现股四头肌无力和膝腱反射消失的特殊表现。
