肺真菌病的常见类型：
1.肺放线菌病 放线菌病为主要由以色列放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿病变，以色列放线菌为厌氧的丝状菌，菌丝集结成1～2mm大小呈黄白色的所谓“硫磺”颗粒，此为本病的特点，颗粒出现在脓液，痰或瘘管壁的组织中，为诊断本病的可靠根据，长期以来放线菌归入真菌病内，因本菌具有细菌特点，用青霉素治疗敏感，也可列入细菌病中，本病分布遍及世界各地，农民中多见，以色列放线菌寄生于正常人的口腔黏膜，龋齿周围，扁桃体隐窝及结肠等处而不发病，如口腔卫生不良，或当外伤拔牙，口腔细菌病毒感染时，可继发放线菌感染，并蔓延至面部，颈部，形成瘘管，肺部感染是吸入口腔污染物所致，肺部放线菌病不多见，约占15%;面部颈部病变占50%以上，在颌颈处出现肿块，继而形成脓肿，穿破成为窦道;腹部放线菌病约占25%，常在回盲部形成肿块，放线菌可引起支气管肺炎，肉芽肿和结缔组织增生，形成脓肿及软化病灶，或瘢痕纤维化肿块，如侵及胸膜，有胸腔渗液或脓胸，侵犯胸壁可形成胸壁脓肿和瘘管。
肺放线菌病起病缓慢，早期症状不明显，可呈现低热，咳嗽，胸痛，有少量黏液痰，似一般支气管肺炎，形成肺脓肿时，有高热，咳脓痰，痰带血或咯血，有胸膜炎或脓胸时，胸穿有液体或脓液，侵入胸壁的，局部出现硬块，有压痛，穿破后形成持久不愈的窦道，周围组织坚硬，色素加深， 胸部X线表现无特异性，有片状结节状炎性浸润或肺实变，有肉芽形成的呈现块影，甚至有空洞形成，胸壁受侵时能见到肋骨破坏，肺放线菌病不多见，诊断主要依靠痰或脓液中找到硫磺颗粒，厌氧菌培养和病变组织病理检查发现放线菌明确诊断。
2.肺曲霉菌病 曲菌广泛分布于自然界，土壤，植物，空气中，正常人呼吸道，皮肤，外耳道等处也可找到曲菌，一般不致病，致病菌绝大部分为烟熏色曲霉菌，少数为黑色，白色和小巢形曲霉菌，本病多继发于支气管囊肿，支气管扩张，尘肺，结节病和肺脓肿等病，发病与职业有关，如家禽饲养，酿酒等工作，临床上曲霉菌感染有3种类型：
①变态反应型：如曲霉菌支气管肺炎等，过敏体质者吸入大量孢子后，数小时内出现哮喘，低热，咳嗽有痰等，胸部X线检查显示游走性浸润，脱离接触后症状在3～10天后自行消退，用激素治疗肺部病变迅速消失，再接触可再发生，反复发作后晚期可致肺纤维化，支气管扩张，肺气肿等，
②败血症型：表现为坏死性支气管肺炎，出血性梗死，脓肿形成及血行播散等，多见于长期应用广谱抗生素，激素，免疫抑制剂和器官移植的病人，如肿瘤或白血病的晚期患者，预后严重，
③寄生型：即曲菌球，为继发性病变，存在于陈旧性结核性空洞，支气管扩张的囊腔，液体排出后的囊肿及肺切除术后支气管残端的盲端内，近年报道增多，可能与广泛应用广谱抗生素，检查切除标本较细致有关，菌球系菌丝形成的圆形团块，病变局限，发展缓慢，可存在数年，症状有咳嗽，咯血，胸痛，低热等，但多与原发病不易区别，咯血量可能很大，而少量的咯血可能长期持续存在，甚至使病人一直卧床不敢活动，咯血原因不明，有人认为有真菌感染的囊腔内壁肉芽有丰富的血管，菌球又是活动的，摩擦易致出血，真菌球的X线检查有特征，囊腔内能见到半月形透亮区，随体位而改变，一直保持在摄片时体位的最高处。
3.肺诺卡菌感染 诺卡菌病是星形诺卡菌引起的肺部慢性感染，诺卡菌是革兰染色阳性，需氧性丝状细菌，菌丝可缠绕成团，形成类似放线菌的颗粒，这类细菌广泛分布于自然界及家畜中，呈寄生性，偶也存在于健康人体，痰或经纤支镜刷片检查如发现此类细菌，须判明其是否为寄生性，如在胸腔心包腔内或切除标本中有此细菌存在，应诊断为诺卡菌感染， 诺卡菌原发于肺，病理改变是化脓性感染，脓肿，肉芽肿等，恶性肿瘤，器官移植，长期应用肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，抗癌药物致身体的免疫功能失调，抵抗力低下时，诺卡菌可成为条件致病菌，产生肺弥漫性炎症浸润，肺叶实变，组织坏死，出现许多小脓肿，并可侵犯胸膜产生脓胸，肺诺卡菌病的临床表现与肺结核，放线菌病类似，易侵犯胸壁，形成脓肿，窦道及瘘管，脓液和渗出物中有硫磺颗粒，有咳嗽，咯血，发热，盗汗不适，消瘦等表现，X线检查胸部有肺炎性浸润，出现片状或结节状阴影，可形成空洞，须与肺炎，脓肿，结核及肺癌等病鉴别。
