1.糖尿病伴发精神障碍
(1)精神症状：
①神经衰弱综合征：多在疾病早期出现，表现倦怠，乏力，烦闷，记忆力减退，注意力不集中，精力不足等，但自主神经症状不明显。
②抑郁状态：兴趣减少，情绪低沉，悲观，消极，自责，自罪，悲观厌世，性欲低下等，抑郁同时常伴有明显焦虑，这可能是本组病人自杀倾向较强的一个原因，宁布等(1994)对70例Ⅱ型糖尿病患者用抑郁量表(SDS)检查，结果发现有轻度抑郁者43例(61%)，中度抑郁11例(15.7%)，重度抑郁1例(1.4%)，其发病率远高于一般人群，抑郁表现女性重于男性，病程愈长抑郁愈重。
③焦虑状态：糖尿病患者的焦虑也很突出，患者焦虑不安，紧张，苦闷，恐惧，易激惹，情绪不稳，伴有心悸，多汗，脉速，坐立不安，多处就医等，患者的焦虑情绪会影响血糖的恢复，但与血糖的高低并不成正比，焦虑和抑郁两种状态往往相互混杂，交织出现。
④幻觉状态：偶有一过性闪光，闪电或各种彩色物体的幻视。
⑤意识障碍：早期表现可为嗜睡，多发生在躯体症状加重和血糖升高或接近昏迷前，随着血糖水平变化，嗜睡可呈波动性，血糖升高时，病人嗜睡，病情恶化，意识障碍加深，昏迷状态多在糖尿病恶化时发生，先有口渴，恶心，呕吐和脱水等表现，进而出现呼吸性酸中毒，最后陷入昏迷，期间可有错乱状态，值得提出的是精神症状的出现，类型与病程长短和血糖的高低并不总成平行关系，个体差异颇大。
(2)神经症状：糖尿病性神经病变几乎波及整个神经系统，包括脑，脊髓，脊神经根，周围神经，自主神经等，以上损害部位可单独或同时受累。
①感觉障碍：感觉障碍是最常见的症状，包括自发钝痛及感觉异常，如灼热感，冷感，蚁走感，异样发麻等。
②运动反射改变：其中跟腱反射消失最多见，如并发脑血管病时，可出现腱反射亢进及病理反射，运动系统常累及四肢近端肌肉，麻痹部位常伴有疼痛是其特征，临床上称之为“糖尿病性肌萎缩”，“不对称运动神经病变”等。
③自主神经改变：自主神经症状以往不大被重视，近年来发现自主神经损害发生较早且发生率较高，约占85%以上，其中以自主神经症状和多发性神经炎较多见，很多糖尿病患者出现血管的交感神经变性，引起皮肤及皮下组织萎缩，肥厚，水肿，红斑，多汗或少汗，视网膜改变等，此外还有其他脏器自主神经功能紊乱症状，常见有心血管及胃肠自主神经功能紊乱症状，如心悸，多汗，手颤，脉速，尿失禁，尿潴留等，阳萎，月经异常约占50%。
④脑卒中：多由血管病变引起，也可伴有癫痫发作。
2.低血糖症伴发精神障碍
(1)精神障碍：
①意识障碍：与胰岛素休克治疗时的临床表现相似，有嗜睡，意识朦胧，昏睡，直至不同程度的昏迷，也可出现谵妄状态，在昏迷前可出现运动兴奋，烦躁，不安，喊叫，冲动或攻击行为等，有时意识障碍可现呈间歇性短暂的意识丧失，如血糖下降很快时，临床表现以精神行为异常，癫痫样发作，意识障碍等为首发症状者，易误诊为精神病或器质性脑病(脑炎等)，由于血糖并不能完全反应脑内的含糖量，因此不能以血糖量作为昏迷程度的标准。
②若为亚急性发病者，表现缺乏自制力，控制力等，有的孤独，寡言，少动，人格解体等，也有的出现冲动伤人等行为，类似急性酒中毒的醉酒状态。
③慢性病程者可出现情感不稳，易激惹，急躁，焦虑，恐惧，抑郁等，也可出现幻视，幻听和妄想，也可见躁狂状态，频繁发作者由于脑软化可引起情感淡漠，人格改变以及智力障碍，记忆减退，理解困难，思维贫乏等。
(2)神经症状：
①自主神经症状：头昏，头痛，多汗，饥饿感，面色苍白，心悸，脉快，震颤，恶心，呕吐，腹痛，复视，口唇及指尖异麻感，针刺感或烧灼感等。
②中枢神经症状：有视力减退，复视，震颤，肌张力增高，病理反射阳性，动作迟缓，共济失调，舞蹈样或手足徐动样运动，一过性单瘫或偏瘫，言语障碍严重者可出现痉挛发作。
(3)肌肉症状：在多次昏迷后，可出现四肢远端对称性肌无力，肌萎缩，腱反射减退或消失，临床称之为低血糖性肌萎缩。
