就诊科室:皮肤性病科 皮肤科
治疗方式:药物治疗 支持性治疗
治疗周期:3-6个月
治愈率:80%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
大疱性表皮松解西医治疗
尽管遗传学基础已被阐明,但仍无有效的治疗。最有效的方法是咨询和预防。本病的治疗主要针对其继发感染,原则为精心护理,保护局部,避免外伤、摩擦、受热,防止继发感染。生活在凉快的环境中并避免高温对一些患者是有益的。因为在出生时或婴儿早期发病,大多由创伤引起,对患儿的护理是困难的,例如避免引起创伤的活动。
一、西医治疗:可选用维生素E100mg,3次/d和枸橼酸钠2g,3次/d。严重患者特别足致死型患者,可应用皮质类固醇激素,新生儿开始剂量为140mg/d,分数次服用。苯妥英钠是治疗营养不良性大疱性表皮松解症有希望的药物,该药能抑制皮肤的胶原酶,初用5mg/(kg·d),分数次服,逐渐加量到8mg/(kg·d),半年后减为6mg/(kg·d),1年后改为1天量隔天服。 抗生素可用于预防或控制继发感染。严重患者特别是致死型,贫血严重者,常需输血或其他支持疗法。
二、基因治疗:单纯型大疱性表皮松解症多为常染色体显性遗传,使基因治疗更加困难,因为突变体等位基因的表达必须是隐性的。目前的方法是通过同源重组技术去除患者的缺陷等位基因。尽管用患者的活检皮肤做基底角质形成细胞培养是可行的,但同源重组频率极低。
预后
1、单纯型大疱性表皮松解症(EBS),尽管一些患者水疱非常严重,但很少危及生命。因为局限性皮肤屏障功能丧失,易于继发感染。疱疹样大疱性表皮松解症是最严重的一型,因为水疱裂隙位于表皮内,愈后不留瘢痕。指(趾)甲可能脱失,但通常可再生。
2、营养不良型大疱性表皮松解症的隐性遗传型临床表现多样。严重型损害具致残性,称为Hallopeau-Siemens(TTS-RDEB)型。ITS-RDEB最严重的合并症是在慢性糜烂区域发展为鳞状细胞癌。高于50%的TTS-RDEB患者在30岁左右时发展为此癌,许多死于癌转移。Bart综合征为DDEB的临床亚型预后较好。
3、交界型大疱性表皮松解症(JEB)的Herlitz型,又称为致死型和gravis型,常不能存活过婴儿期,40%多在出生后l年内夭折。是所有大疱性表皮松解症中最严重的一型。
大疱性表皮松解中医治疗
1、脾虚湿盛型:
治法:健脾除湿,利水消肿。方用健脾除湿汤加减。白术、茯苓、枳壳、车前子、泽泻、茵陈、薏米、陈皮、竹叶、灯心、冬瓜皮。气虚明显者加党参,有继发感染者加蒲公英、银花。也可服用人参健脾丸。
2、脾肾阳虚型:治法:宜温补脾肾,益气养血。方用党参、黄芪、茯苓、白术、阿胶、菟丝子、巴戟天、桂枝、肉桂、熟地、当归。也可服用补中益气丸加四神丸或服全鹿丸。
3、局部治疗:
①地愉油:取牛地榆适量油炸去渣,可外涂患处或制成消毒油纱布每天换药1次。
②清凉膏(赵炳南方):当归,紫草,大黄面,香油,黄蜡。当归、紫草浸入香油3天后,用微火熬至焦黄,离火滤清,入黄蜡加火熔匀,等冷后加大黄面搅匀成膏,外敷患处。本方具有清热解毒,凉血止痛功效。
③祛湿散、甘草油(赵炳南方)调为糊状外敷。祛湿散由川黄连、川黄柏,黄芩,槟榔组成,共为细末备用,甘草油为甘草,香油,油炸去渣即成。
④紫草油外敷:由紫草、忍冬藤、白芷、冰片、芝麻油组成。
⑤石珍散《外科正宗》外用:煅石膏、轻粉,青、黄柏末,共研细粉备用。局部用甘草煎水外洗后,将药粉撒于创面,有止痛收敛作用。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)