得了老年人重症肌无力有什么症状，应该怎么治疗和护理

老年人重症肌无力西医治疗

1、药物治疗

(1)抗胆碱酯酶药物常用者有以下几种：

①嗅吡斯的明(吡啶斯的明,mestinon)：成人口服剂量为每次60～120mg，3～4次/d。

②新斯的明针(neostigmine)：主要用于治疗延髓肌型MG和肌无力危象，成人肌内注射1次0.5～1.5mg，同时肌注阿托品0.25～0.75mg，以拮抗M受体兴奋所致的不良反应，静脉滴注可用新斯的明1～2mg加入生理盐水500ml内点滴，每分钟15～30滴为宜。

③安贝氯铵(mytelase)：成人每次5～10mg口服，3～4次/d。

麻黄碱，氯化钾，螺内酯可加强抗胆碱酯酶药物的作用，可作为辅助治疗药物使用。

(2)肾上腺糖皮质激素：眼外肌型和轻度全身型MG患者宜用中等剂量泼尼松(每天40～60mg)冲击治疗2～3周，症状明显缓解后减为每天20～30mg巩固治疗1～3月，然后逐渐减量维持治疗6～12个月，延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜静脉点滴甲泼尼龙(每天0.5～1.5g)或地塞米松(10～20mg/d)冲击治疗2～3次后，再改为泼尼松口服治疗。

激素冲击治疗早期(第5～7天)会出现重症肌无力加重反应，应作好气管切开，人工辅助呼吸的准备。

(3)免疫抑制剂：有激素使用禁忌证或激素疗效不佳的患者可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。

在药物治疗MG时，应忌用肌肉松弛剂，氨基糖苷类抗生素，各种膜稳定药(奎尼丁，苯妥英钠等)及强镇静制药(氯丙嗪等)。

2、手术治疗

对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者，应在药物治疗使病情稳定后尽早行胸腺切除术或胸腺瘤手术，伴发胸腺增生的MG患者行胸腺切除术后，有相当一部分人可达到治愈或终身临床缓解的效果，因此，许多学者认为应将手术治疗列为MG治疗的第1选择。

3、其他治疗

其他治疗方法有血浆交换疗法，免疫吸附疗法，胸腺或脾脏放射治疗和大剂量IgG治疗。

4、重症肌无力危象的治疗

一旦发生危象，患者最突出的症状为呼吸困难，缺氧发绀，应尽早行气管插管或气管切开，人工辅助呼吸，然后根据不同类型的危象采取相应的对症治疗，肌无力危象肌注或静脉点滴新斯的明;胆碱能危象停用抗胆碱酯酶药物，同时注射适量的阿托品;反拗危象先停用所有口服药物，同时辅以血浆交换疗法，待病情稳定后重新口服适量的抗胆碱酯酶药物，治疗重症肌无力危象时常需针对感染，创伤，失液等诱因作相应的处理。

老年人重症肌无力中医治疗

(一)治疗原则

本病的治疗，虚证宜扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾;脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证宜祛邪和络，肺热伤津者，宜清热润燥;湿热浸淫者，宜清热利湿;瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹者，又当兼顾之。

(二)证治分类

1.肺热津伤证

治法：清热润燥，养阴生津。

代表方：清燥救肺汤加减。

常用药：北沙参，西洋参、麦冬，生甘草甘润生津养阴;阿胶、胡麻仁养阴血以润燥;生石膏，霜桑叶、苦杏仁，炙枇杷叶清热宣肺。

加减：若身热未退，高热，口渴有汗，可重用生石膏，加银花、连翘、知母以清气分之热，解毒祛邪;咳嗽痰多，加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺清热化痰;咳呛少痰，咽喉干燥，加桑白皮、天花粉、芦根以润肺清热。若身热已退，兼见食欲减退，加砂仁、山药、麦芽健脾和胃。

2.湿热浸淫证

治法：清热利湿，通利经脉。

代表方：加味二妙散加减。

常用药：苍术，黄柏清热燥湿;萆藓、防己、薏苡仁渗湿分利;蚕砂，木瓜、牛膝利湿，通经活络;龟甲滋阴益肾强骨。

加减：若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿，加厚朴，茯苓，枳壳、陈皮以理气化湿;夏令季节，加藿香、佩兰芳香化浊，健脾祛湿;热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛，加忍冬藤、连翘、公英、赤小豆清热解毒利湿;湿热伤阴，兼见两足掀热，心烦口于，舌质红或中剥，脉细数，可去苍术，重用龟板，加元参、山药、生地;若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁，关节活动不利或有痛感，舌质紫黯，脉涩，加丹参，鸡血藤、赤芍，当归，桃仁;口干咽干较甚，此胃阴亦伤，宜用益胃汤加石斛、薏苡仁。

3.脾胃虚弱证

治法：补中益气，健脾升清。

代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。

常用药：人参，白术、山药，扁豆，莲肉，甘草、大枣补睥益气;黄芪、当归益气养血;薏苡仁、茯苓，砂仁.陈皮健脾理气化湿;升麻、柴胡升举清阳;神曲消食行滞。

加减：脾胃虚者，易兼夹食积不运，当健脾助运，导其食滞，酌佐谷麦芽、山楂，神曲;气血虚甚者，重用黄芪、党参、当归，加阿胶;气血不足兼有血瘀，唇舌紫黯，脉兼涩象者，加丹参、川芎、川牛膝;肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤加减。

4.肝肾亏损证

治法：补益肝肾，滋阴清热。

代表方：虎潜丸加减。

常用药：虎骨(用狗骨代)、牛膝壮筋骨利关节;熟地，龟板、知母、黄柏填精补髓，滋阴补肾，清虚热;锁阳温肾益精;当归、白芍药养血柔肝;陈皮、干姜理气温中和胃，既防苦寒败胃，又使滋补而不滞。

加减：若病久阴损及阳，阴阳两虚，兼有神疲，怯寒怕冷，阳痿早泄，尿频而清，妇女月经不调，脉沉细无力，不可过用寒凉以伐生气，去黄柏、知母，加仙灵脾、鹿角霜，紫河车、附子.肉桂，或服用鹿角胶丸、加味四斤丸;若证见面色无华或萎黄，头昏心悸，加黄芪、党参、首乌、龙眼肉，当归以补气养血;腰脊酸软，加续断、补骨脂，狗脊补肾壮腰;热甚者，可去锁阳、干姜，或服用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子滋阴补肾，以去虚火;阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸加减。

5.脉络瘀阻证

治法：益气养营，活血行瘀。

代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。

常用药：人参、黄芪益气;当归、川芎、熟地，白芍养血和血;川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀通脉。

加减：若手足麻木，舌苔厚腻者，加橘络、木瓜;下肢痿软无力，加杜仲、锁阳、桑寄生;若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄zhe虫丸，补虚活血，以丸图缓。

(三)其他疗法

针灸、理疗、推拿、康复训练等综合疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。