得了老年人黏液性瓣膜病有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人黏液性瓣膜病
疾病常识
诊断方法
治疗方案
老年人黏液性瓣膜病病因

(一)发病原因

中青年患者多继发于马方综合征先天性心脏病(房间隔缺损动脉导管未闭)及结缔组织疾病,一组47例患者及其179位一级亲属研究表明,本病可能是常染色体显性遗传,年龄和性别是影响基因表达的重要因素,近来认为老年黏液样变性心瓣膜病是一种随增龄而发生的退行性,非特异性,非炎症性病变,属于一种原发性改变,其病因尚不清楚,是老年人二尖瓣脱垂的主要原因,最多见于75岁以上的老年人。

(二)发病机制

本病的基本病理改变是瓣膜和腱索的黏液样变性,主要累及二尖瓣的后叶,其次是三尖瓣的前叶及主动脉瓣的右冠瓣,外观病变瓣叶类似于一部降落伞,表面呈珍珠样白色不透明状,切开瓣叶可见明显的黏液样变性,以腱索附着瓣叶处最明显,目前认为这种黏液样物质是透明质酸,硫酸软骨素等酸性黏多糖,瓣膜黏液样变性后,其海绵层黏液样物质明显增多,使瓣叶体积增大,形成过长,过宽,过厚的大瓣膜,有时二尖瓣后叶可增至前叶的2倍;而瓣叶的纤维层萎缩变薄,其连续性中断,或被黏液样物质所取代,整个瓣叶因失去支架作用而呈松软状态,有松软瓣膜综合征(Floppy valve syndrome)之称,瓣叶黏液样变性向下扩展到腱索,使其长度延长,强度减弱,容易断裂,瓣环也因同样病变而影响正常收缩力,当心室收缩时,在压力作用下,过大的二尖瓣或三尖瓣向心房膨隆或翻转,若同时伴有腱索变长,牵拉力减弱,导致二尖瓣或三尖瓣脱垂加重,心室舒张时,主动脉瓣向左室流出道膨隆或翻转,导致主动脉瓣脱垂,20%~75%的患者发生主动脉瓣关闭不全,黏液样变性的瓣叶可发生溃疡和非感染性血栓性心内膜炎,易引起感染性心内膜炎,腱索断裂可引起急性瓣膜关闭不全,导致顽固性心衰和死亡,心瓣膜黏液样变性因血管和炎性细胞缺如,且无钙化,有别于风湿性心瓣膜炎。

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