肠系膜上静脉血栓形成
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肠系膜上静脉血栓形成的检查
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1、实验室检查:常规实验室检查对急性MVT的诊断没有帮助,最常见的是血常规检查白细胞增高,但在疾病的早、中期很少见到严重的血液浓缩。当发生肠坏死时可出现血清乳酸水平增高或发生代谢性酸中毒,但它不能提供早期诊断的线索。没有一项单一的实验室检查指标能够确诊或除外MVT。 

2、 腹部平片:在急性MVT的病人表现异常,主要是非特异性的肠梗阻表现,可见到肠腔积气。钡餐透视可见到由于系膜水肿增厚造成的肠襻分离影像。肿胀的肠壁使肠腔变窄,粘膜皱襞消失。局部出血可呈现假性肿瘤的影像。但这些特点都不能作为确定急性MVT的诊断依据。 

3、CT检查: 增强CT检查诊断急性MVT的准确性可达90%以上。最常见的阳性所见是肠系膜上静脉增粗,中心可见低密度的血栓影像及静脉壁高密度的组织光环。同时在门静脉及脾静脉内也可见血栓存在。CT检查另外的异常所见是肠壁增厚,肠管积气及条纹状肠系膜.

4、MRI:可以作为MVT的常规检查手段。影像上可见到同增强CT一样的 MVT影像,其优点是不用造影剂,但费用比较昂贵。

5、彩色超声: 可以作为MVT早期的检查手段,诊断准确性可达50%-80%。

6、血管造影: 通过肠系膜上动脉造影,在静脉期表现为在肠系膜上静脉可以见到血栓存在或充盈缺损的影像或在粗大的静脉内散在的显影及延迟显影。准确率大致为70%。