小儿再生障碍性贫血
小儿再生障碍性贫血的检查
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1.血象: 三系细胞减少,呈正细胞,正色素性贫血,网织红细胞<1%;白细胞总数大多降低,但也有正常者,此时常出现淋巴细胞相对值增高。

2.骨髓象: 急性型者为增生低下或重度低下,慢性型者多呈增生不良,可见灶性增生,巨核细胞明显减少,非造血细胞增多,骨髓小粒中淋巴细胞加非造血细胞常>50%,骨髓增生程度可分为:

(1)增生极度减低型:多部位骨髓未发现或仅见少许造血细胞,多为网状细胞,浆细胞,组织嗜碱细胞,淋巴细胞及脂肪细胞。

(2)增生减退型:多部位或部分骨髓原始或幼稚细胞缺如,仅见少量造血细胞,以成熟型为主,非造血细胞增多。

(3)增生(正常)型:骨髓增生正常,巨核细胞数减少,非造血细胞增多。

(4)增生活跃型:红系或粒系较正常多见,原始及幼稚细胞也可见,巨核细胞少见,非造血细胞不多见,该型应除外溶血性贫血,儿童再障以后两型多见。

3.血清铁,镁,锌测定:血铁,镁,锌升高。

4.血清EPO,游离红细胞原卟啉(FEP),HbF 慢性型EPO,FEP和HbF增加。

5.Ts淋巴细胞功能异常:急性型T,B淋巴细胞严重受累,NK细胞及CD4 /CD8 比值明显低于慢性型,慢性型主要累及B淋巴细胞。

6.造血干细胞培养:CFU-E,GM-CFU均减少, 胸片可见心脏扩大;B超无肝,脾,淋巴结肿大;颅内出血时,应做脑CT检查