AH患者没有既往或家族出血史,其临床表现各异,绝大部分患者表现为突然发生的自发性出血,以软组织血肿,肌肉内出血,广泛皮下淤斑,胃肠道和泌尿生殖道出血为主,严重或危及生命的出血占80%以上,病死率约20%,与HA不同,AH患者较少有关节出血。
出血表现,AH患者最常见的临床表现是淤点,淤斑,肌肉血肿,占60%;呕血,黑便,血尿也较常见,肌肉内出血可导致筋膜室综合征,压迫神经血管束,出血表现为咽喉旁血肿时,患者有吞咽困难和呼吸性喘鸣,也可表现为颅内出血,AH患者可同时伴有深静脉血栓形成和狼疮抗凝物质,部分患者是因拔牙后或外科手术后伤口出血不止而得到诊断,医源性出血也常见,常发生在静脉内置管或膀胱内插管之后。
伴FⅧ自身抗体的妊娠女性的出血表现因人而异,通常在产后3月内出现,也有在产后1年才出现出血症状,可表现为产后轻微出血或出血不止,一般的止血治疗措施无效;或表现为间隙性阴道大出血,伴反复出现的肉眼血尿,有时因诊断延误,严重的出血需要切除子宫甚至危及生命,病死率较高。