得了急性视网膜坏死综合征有什么症状，应该怎么治疗和护理

急性视网膜坏死综合征西医治疗

(一)药物治疗

1.阿昔洛韦： 阿昔洛韦口服吸收率较低，因此一般在治疗初期应静脉途径给药。一般成人用量为每次15mg/kg，在1小时内输完，3次/d，连用10天～3周后改为口服，每次400～800mg，5次/d，连续用药4～6周。

2.丙氧鸟苷：此药主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。一般成人用量为每次5mg/kg，静脉滴注，1小时内输完，每12小时1次，连续治疗14～21天，以后改为维持剂量5mg/(kg·d)，每周5次。

3.糖皮质激素：本病的发生可能有免疫反应的参与，因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒扩散，所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用泼尼松口服，所用剂量为1～1.2mg/(kg·d)，使用1周后减量，治疗时间为2～6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。

4抗凝剂：可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂，如阿司匹林50～200mg，1～2次/d，可能有助于减轻视网膜血管炎。

5.中医治疗：应根据中医辨证施治的原则施以相应的中药治疗，中药治疗可促进炎症恢复，并可减少药物的副作用。

(二)手术治疗

1.激光光凝：在坏死病灶与健康视网膜间做激光光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。不过激光的损伤可能加重原有的炎症反应和视网膜坏死。因此，应在激光光凝之前给予糖皮质激素，以减轻其损伤反应。对于出现视网膜新生血管者，可给予激光光凝治疗。

2.玻璃体腔注药：玻璃体腔内注射更昔洛韦等抗病毒药物。3.玻璃体切割术：术后视网膜复位率 94%。但术后视力达0.1者<50%

1)早期玻璃体手术指针：①术前接受正规药物治疗>2周：抗病毒药物、激素等;②中重度玻璃体炎性混浊，经药物治疗，仍有1个以上象限视网膜不见 ;③玻璃体浓缩、机化，有玻璃体视网膜牵引;④已发现裂孔尚未视网膜脱离或已进展至视网膜脱离

2)手术原则：①彻底切除基底部玻璃体;②解除玻璃体视网膜牵引、剥膜;③眼内激光封闭坏死灶后缘、裂孔;④根据患眼具体情况，联合眼内光凝、玻璃体内C3F8或硅油填充、巩膜扣带术等。

3) 玻璃体手术术中发现：

①大量炎性渗出、增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑前膜;

②周边坏死病灶消退形成视网膜瘢痕、变薄、多发裂孔;

③坏死区累及后极部视网膜;

④RPE坏死、疏松、播散;

⑤一支以上主支动脉闭塞、坏死区葡萄膜组织血管闭塞。

总的来说，全身及玻璃体腔运用抗病毒药物、联合预防性眼内激光光凝及适时的玻璃体切割术是治疗ARN的有效手段。

(二)预后　　

患者的视网膜炎症通常于不治疗后2～3个月开始消退，使用阿昔洛韦治疗后可于4～6周后消退。　　

患者的视力预后可有很大不同，在未全身应用抗病毒药物治疗、未行预防性激光光凝和显微玻璃体切除手术之前，约2/3以上的患者最后视力降至0.1以下。随着上述治疗方法的应用，患者视力预后已有明显改善。如未出现影响黄斑区的视网膜脱离和视神经炎，患者的中心视力可恢复至正常水平。患者的视力预后很大程度上取决于是否出现视网膜脱离、视神经萎缩和视网膜血管闭塞的程度。在未治疗者，35%的对侧眼也受累。　　

一些炎症轻微的可疑ARN患者，病变进展缓慢，通常呈自限性，一般无视网膜脱离，视力较好，这些患者是真正代表了一种非进展的轻型ARN抑或是在早期被有效地控制了的ARN。偶然在未治疗的情况下，ARN可呈现一种比较温和的临床经过，其中的一些可能与原发性水痘病毒感染有关。

急性视网膜坏死综合征中医治疗

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