得了小儿α-地中海贫血有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿α-地中海贫血
小儿α-地中海贫血的检查
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1.血红蛋白H病

(1)外周血象:贫血程度轻重不一,红细胞(0.4l~4.06)×1012/L,Hb18~110g/L,网织红细胞增加,范围0.004~0.22(平均0.046),偶有中,晚红细胞,外周血涂片呈明显红细胞大小不等,浅染,异形,靶形和碎片,一般白细胞和血小板正常。

(2)HbH包涵体和Heinz小体生成试验:HbH包涵体和Heinz小体生成试验均阳性,含HbH包涵体红细胞阳性率3.0%~100.0%,Heinz小体阳性细胞为30.0%~100%。

(3)异丙醇试验:强阳性。

(4)红细胞渗透脆性:降低。

(5)血红蛋白电泳:可见HbH,含量1.5%~44.3%,约76%复合Hb Bart′s含量(抗碱比值计)0.12%~19.5%(平均4.6%±3.3%);约13%复合HbCS,含量0.82%~6.80%。

(6)骨髓象:红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主。

(7)α-地贫基因诊断:方法主要有4种: ①限制性酶切图谱直接分析法, ②限制性片段长度多态性(RLFP)间接分析法, ③寡核苷酸探针(ASO)分析法, ④聚合酶链式反应(PCR)基因诊断法:目前,对缺失型的HbH病基因多采用PCR法;对非缺失型者则常用PCR加等位基因特异寡核苷酸探针斑点杂交(ASO),仍未知突变点者则用测序法明确,迄今发现的非缺失型突变点有16种,近有报道α2基因CDL24(C-G)突变。

2.Hb Bart’s胎儿水肿综合征

(1)外周血象:重度至中度贫血,Hb 30~110g/L(平均49~70g/L),红细胞(2.1~4.8)×1012/L,网织红细胞0.038~0.48,有核红细胞增加达76~522个/100白细胞,外周血涂片红细胞明显大小不等,异形,靶形,伴特征性低色素性巨红细胞。

(2)红细胞HbH包涵体和Heinz小体生成试验可阳性。

(3)红细胞渗透脆性降低,异丙醇试验阳性。

(4)血清未结合胆红素可轻度增加(85mmol/L)。

(5)血红蛋白分析:Hb Bart’s含量70%~100%,Hb Portland 7.0%~25%,尚有少量HbH,无HbAl,HbA2及HbF,抗碱Hb 32%~76%(Hb Bart’s弱抗碱性)。

(6)肽链分析:用高效液相层析(HPLC)技术检测微量珠蛋白肽链生物合成水平,证实本症无α链,基因诊断证实无α链基因, 常规做X线,B超,心电图等检查,骨骼X线检查,骨髓腔增宽,皮质变薄和骨质疏松,颅骨的内外板变薄,颅骨骨髓腔增大,板障加宽,骨皮质间髓梁有垂直条纹,呈短发状改变,短骨由于骨小梁变薄而成花边或嵌花样间隔,以指骨及掌骨出现较早,长骨此质变薄而髓腔变宽,以股骨无端较明显。

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